望皮膚
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望皮膚
皮膚在一身之衰,為人體之藩籬,衛(wèi)氣循行其間,內(nèi)合于肺臟。感受外邪,皮表首當(dāng)其忡,臟腑氣血的病變,亦可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于肌表。因此,望皮膚色澤、形態(tài)的異常,可了解邪氣的性質(zhì)和氣血津液的盛衰,測(cè)知內(nèi)臟的病變,判斷疾病的預(yù)后。望皮膚色擇與面部五色診法基本相同,望皮膚形態(tài),包括潤(rùn)枯、腫脹、痘瘡、斑疹、白痦,以及捕、瘟、療、市等。
1.色澤
皮膚色澤亦可見(jiàn)五色,與五色診法同,其常見(jiàn)而有特殊意義者,為發(fā)赤、發(fā)黃與發(fā)黑。
(1)皮膚發(fā)赤:皮膚變紅,如染脂涂丹,病名“丹毒”。發(fā)于全身,初起有如紅色云片,往往游行無(wú)定,或浮腫作痛,稱(chēng)為‘赤游丹毒'。多因心火偏旺,風(fēng)熱乘襲所致,在小兒則與胎毒有關(guān)。若發(fā)于局部,則稱(chēng)a流火"由于部位不同,其原因、名稱(chēng)也略有出入。如下肢紅腫,多
為腎火內(nèi)蘊(yùn),濕熱下注。
(2)皮膚發(fā)黃:皮膚、面目、爪甲皆黃,明顯地超出常人之黃,是黃瘟病。分陽(yáng)黃、陰黃兩大類(lèi):
①陽(yáng)黃:黃色鮮明如椅子色,伴有汗、尿色探黃如黃柏汁,口渴而舌苔黃膩。一般多因脾胃或肝膽濕熱所致。
②陰黃:黃色晦暗如煙熏,伴有畏寒,口換苔白膩等。多因脾胃為寒濕所困。
(3)皮膚發(fā)黑:皮膚黃中顯黑,黑而晦睛,稱(chēng)“黑癥”,系黃癥之一,多從黃瘟轉(zhuǎn)變而來(lái)。因其多由色欲傷腎而來(lái),故又稱(chēng)“女勞瘟”。
2.潤(rùn)枯
(1)皮毛潤(rùn)澤者,太陰氣盛,皮毛枯摘者,太陰氣衰。皮聚毛落者,肺損,皮枯毛折者,肺絕。
(2) 皮桔如魚(yú)之鱗,稱(chēng)肌膚甲錯(cuò)。若兼眼眶暗黑,為內(nèi)有干血;若兼腹中急痛,多為內(nèi)生痛隙。
(3) 皮膚脫若蛇皮,或遍身如癖者,或皮膚潰爛而無(wú)膿者,多屬厲風(fēng)皮病。
3.腫脹
腫與脹不同,頭面、胸腹、腰背、四股浮腫者日腫;只腹部膨脹鼓起者曰脹,亦稱(chēng)腹脹。腫脹而見(jiàn)缺盆平、或足心平、或背平、或臍突、或居黑者,多屬難治。
4.瘟瘡
皮膚起炮,形似豆栓,伴有外感證候,此為瘟瘡,有天花與水癥兩種。
(1)天花:天花古稱(chēng)‘正瘟',是為疫毒所染,證候兇險(xiǎn),屬烈性傳染病。在舊社會(huì)屢有流行,死亡率相當(dāng)高,新中國(guó)成立后,由于普遍種瘟預(yù)防,早已絕跡。國(guó)際衛(wèi)生組織于1979 年宣布全世界消滅天花。
天花癥形特點(diǎn)是:圓形、根紅而探,頂白凹陷如臍;往往大小齊等,一齊出現(xiàn),灌漿色濁,漿黯如膚,愈時(shí)結(jié)癲,踴脫留痕,形成麻臉。
(2) 水痘:水痘是外感時(shí)邪,發(fā)于脾、肺二經(jīng),有外感表證,證候較輕,F(xiàn)仍有出現(xiàn),往往在兒童中傳染。
水痘痘形特點(diǎn)是:橢圓形,膚淺易破般頂部無(wú)臍,只偶有臍凹;大小不等,陸續(xù)出現(xiàn);
5.斑疹
斑和疹都是皮膚上的病變,是疾病過(guò)程中的一個(gè)癥狀。斑色紅,點(diǎn)大成片,平攤于皮膚下,摸不應(yīng)手。由于病機(jī)不同,而有陰斑與陽(yáng)斑之名。童基形如粟粒,色紅而高起,摸之礙手。由于病因不同,故有麻疹、風(fēng)疹、隱疹之別。其具體情況分述如下:
斑:
①陽(yáng)斑:通稱(chēng)發(fā)斑,是溫病邪入營(yíng)分、血分所呈現(xiàn)的一種癥狀。在這個(gè)過(guò)程中也可以發(fā)撈。多由于熱郁肺胃,充斥內(nèi)外,營(yíng)血熱熾,透于肌衰,從肌肉而出則為斑,從血絡(luò)而出則為菇。
斑密布點(diǎn),色紅、身熱,先從胸腹出現(xiàn),然后延及四肢,同時(shí)熱退神清,是邪氣透泄的佳兆,是輕證、順證。若布點(diǎn)稠密,色現(xiàn)深紅或紫黑,并且斑磨先從四肢出現(xiàn),然后內(nèi)延胸腹,同時(shí)大熱不退,神識(shí)昏迷,為正不勝邪,邪氣內(nèi)陸,是重證、逆證。斑密色黑而晦滯焦桔的,較危重。
②陰斑:多由內(nèi)傷氣血虧虛所致。其斑點(diǎn)大小不一,大者如錢(qián)如環(huán),小者如點(diǎn),隱隱,色多淡紅或暗紫,發(fā)無(wú)定處,出沒(méi)無(wú)常,但頭面背上則不見(jiàn),神志多清醒,同時(shí)兼見(jiàn)脈細(xì)弱,肢涼等諸虛癥狀。
(2) 疹:
①麻疹:麻疹是兒童常見(jiàn)的傳染病。發(fā)作之前,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,耳冷,耳后有紅絲出現(xiàn)。發(fā)熱三四日,輩輩點(diǎn)出現(xiàn)于皮膚,從頭面到胸腹四肢,色似桃紅,形如麻粒,尖而疏稀,撫之觸手,逐漸稠密。
順證:發(fā)熱,身有微汗,竄出透徊,色擇紅潤(rùn),依出現(xiàn)的先后逐漸回隱,身熱漸退。
逆證:壯熱無(wú)汗,事點(diǎn)不能透發(fā),色談紅而睛(風(fēng)寒外閉),或赤紫暗滯(熱毒內(nèi)盛),或自而不紅(正氣虛陷)。若疹點(diǎn)突然隱沒(méi),神昏喘息,是疹毒內(nèi)陷。
②風(fēng)疹:本病是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚疾患,由于風(fēng)熱時(shí)邪所致。密形細(xì)小稀疏,稍稍隆起,其色燒紅,搔癢不已,時(shí)發(fā)時(shí)止,身有微熱或無(wú)熱,一般不妨礙飲食和工作。
③隱穆:由于蕾血虛而風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò),血為風(fēng)動(dòng),而發(fā)于皮膚,其磨時(shí)現(xiàn)時(shí)隱,故名隱菇。其癥膚瘁,搔之則起連片大丘磨,或如云片,高起于皮膚,色淡紅帶白,不時(shí)舉發(fā)。
白痦與水泡
白痦與水泡都是高出皮膚的皰疹,皰內(nèi)為水液。不過(guò)白痦是細(xì)小的丘皰疹,而水泡則泛指大小不一的一類(lèi)癌密。
_ [1) 自瘤:
v暑濕、濕溫患者,往往皮膚上出現(xiàn)一種白色小顆粒,晶瑩如粟,叫做自瘤,多由濕郁,汗出不徹所致。白瘤出現(xiàn),則郁濕有外泄之機(jī)。白蠟有晶癖、枯痛之分,色白,點(diǎn)細(xì),形如果,明亮滋潤(rùn)象水晶的,稱(chēng)晶瘤,是顧證;若痞色干枯則稱(chēng)為枯瘤,是津液枯竭,為逆證。濕溫病,濕蘊(yùn)熱伏,一時(shí)難以透泄,故白痞可反復(fù)多次出現(xiàn)。
(2) 癖子:癖于是皮膚發(fā)生密集的尖狀紅色小栓,癌癢刺痛,后干燥成細(xì)小鱗屑。多2t于夏季,小兒和肥胖之人多見(jiàn),由于濕熱之邪郁于肌膚而發(fā)。
(3) 熱氣瘡:熱氣瘡,是針頭到綠豆大小的水殖,常為一群或二、三群,有癢和燒灼感,好發(fā)于口角唇緣,或眼險(xiǎn)、外陰、包皮等處。常見(jiàn)于高熱病人,正常人亦可發(fā)生,多由風(fēng)熱之毒,阻于肺、胃二經(jīng),濕熱熏蒸皮膚而發(fā)。(糾纏腰火丹:多發(fā)于腰腹與胸脅部。初起皮膚灼熱剌痛,出現(xiàn)成簇水癮,綠豆至黃豆大小,圍以紅暈。多由肝火妄動(dòng),致濕熱熏蒸皮膚而友。
(5) 濕疹:濕疹又稱(chēng)浸淫瘡,表現(xiàn)多樣。初起多為紅斑,迅速形成腫脹、丘疹或水皰,繼之水皰破裂,摻液,出現(xiàn)紅色濕潤(rùn)之廉爛,以后干燥結(jié)冊(cè),踴脫后留有痕跡,日久可自行消退。此癥多因風(fēng)、濕、熱留于肌膚,或病久耗血,以致血虛生風(fēng)化燥,致使肌膚失養(yǎng)而受損。
2.1.5.7 捕、植、擰、JP
捕、瘟、療、卻皆屬瘡竊一類(lèi)外科疾患。
(1)捕:紅腫高大,根盤(pán)緊束,伴有掀熱疼痛者為捕,屬陽(yáng)證。多由濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn),氣血鯨滯,熱盛肉腐而成捕。
(2) 瘟:漫腫無(wú)頭,膚色不變,不熱少疼者為瘟,屬陰證。多由氣血虛而寒痰凝槽,或五臟風(fēng)毒積熱,攻注于肌肉,內(nèi)陷筋骨所致。
(3) 療:初起如果如米,根腳堅(jiān)硬較深,麻木或發(fā)癢,頂白而痛者為療。療毒較一般瘡賠為重,若患處起紅線一條,由遠(yuǎn)端向近端蔓延,稱(chēng)紅絲療,或曰e療毒走黃氣是火熱毒邪流竄經(jīng)脈,有內(nèi)攻內(nèi)陷之勢(shì)。療毒多由暴氣毒邪,襲于皮膚,傳注經(jīng)絡(luò),以致陰陽(yáng)二氣不得宣
通,氣血凝結(jié)而成。
(4) 亦:市起于找衰,形小而圓,紅腫熱痛不甚,容易化隙,服潰即愈。多由暑濕阻于肌膚,或臟腑蘊(yùn)積濕熱,向外發(fā)于肌膚,使氣血蘊(yùn)滯而成。
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