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    舌診的內(nèi)容

    編輯時(shí)間:2018-10-22   來(lái)源:www.boblpadel.com  

      舌診的內(nèi)容

      舌診的內(nèi)容主要分望舌質(zhì)和舌苔兩方面。舌質(zhì),又稱舌體,是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔,是舌體上附著的一層苔狀物。望舌質(zhì)又分神、色、形、態(tài)四方面;望舌苔則分苔質(zhì)、苔色兩方面。然后舌質(zhì)和舌苔還要綜合診察,故以舌色為綱,舌苔為目,羅列一些常見(jiàn)舌象,其中包括正常舌象和危重舌象。

      正常舌象,簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō),其舌體柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活自如,顏色淡紅而紅

      活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中,無(wú)異常形態(tài);舌苔色白,顆粒均勻,薄薄地鋪于舌面,揩之不去,其下有根,干濕適中,不粘不膩等等?傊,將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái),便是正常舌象。

      (1)望舌質(zhì):

     、偕嗌:舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面!皹s”就是榮潤(rùn)紅活,有生氣,有光彩,故謂之有神,雖病也是善候!翱荨笔歉煽菟腊,毫無(wú)生氣,失去光潭,故謂之無(wú)神,乃是惡候。

      ②舌色:主病的舌色,約有五種,茲分述如下:

      淡白舌:舌色較正常人的淡紅色漸淡的,甚至全無(wú)血色,稱為淡白舌。由于陽(yáng)氣不足,生化陰血的功能減弱,推動(dòng)血液運(yùn)行的力量亦衰,致使血液不能充分營(yíng)運(yùn)于舌質(zhì)中,故舌色淺淡。主虛證,寒證或氣血兩虧。若淡白濕潤(rùn),而舌體胖嫩,多為陽(yáng)虛寒證,淡白光瑩,或舌體脯,則屬氣血兩虧。

      紅舌:較淡紅色為深的,甚至呈鮮紅色,稱為紅舌。因血得熱則行,熱盛則氣血沸灑,舌體脈絡(luò)充盈,故色呈鮮紅。主熱證。若舌鮮紅而起芒刺,或兼黃厚苔的,多屬實(shí)熱證;若鮮紅而少苔,或有裂紋或光紅無(wú)苔,則屬虛熱證。

      絳舌:較紅舌更深的紅色,稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病若舌絳或有紅點(diǎn)、芒刺,為溫病熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病,若舌絳少苔或無(wú)苔,或有裂紋,則是陰虛火旺;另有舌絳少苔而津潤(rùn)者,多為血瘀。

      紫舌:舌質(zhì)色紫,即為紫舌。主病有寒熱之分。絳紫而干枯少津,屬熱盛傷津、氣血蘊(yùn)滯;淡紫或青紫濕潤(rùn)者,多為寒凝血痕。

      青舌:舌色如皮膚上暴露之“青筋”,缺少紅色,稱為青舌,古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪勝,陽(yáng)氣郁而不宣,血液凝而擦滯,故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁和痕血。全舌青者,多是寒邪直中肝腎,陽(yáng)郁而不宣;舌邊青者,或口燥而漱水不欲咽,是內(nèi)有痕血。

      在上述各色舌中,若多少帶些青紫成分,其舌色偏晦暗,故偏暗之舌,多少總有些氣血瘀滯之象,正如《溫?zé)峤?jīng)緯·葉香巖外感溫?zé)崞匪f(shuō):“熱傳營(yíng)血,其人素有擦傷宿血在胸脯中,挾熱而搏,其色紫而暗,捫之濕!

      ③舌形:是指舌體的形狀,包括胖瘦、老嫩、脹癟以及一些特殊病態(tài)形狀等。分述如下:

      老嫩:老是舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅(jiān)斂蒼老,不論苔色如何,都屬實(shí)證。撒是舌質(zhì)紋理細(xì)膩,形色浮胖嬌嫩,一般都屬虛證。

      胖大:舌體較正常舌為大,伸舌滿口的,稱胖大舌。多因水濕痰飲阻滯所致。若舌談自胖嫩,舌苗水滑,屬脾腎陽(yáng)虛,津液不化,以致積水停飲。若舌換虹或紅麗胖大,伴黃膩苔,多是脾胃濕熱與痰濁相搏,濕熱痰飲上溢所致。

      腫脹:舌體腫大,盈口滿嘴,甚者不能閉口,不能縮回,稱為腫脹舌。其成因有三,一是心脾有熱,血絡(luò)熱盛而氣血上事,舌多鮮紅而腫脹,甚者伴有疼痛。一是素善飲酒,又病溫?zé),邪熱挾酒毒上噩,多?jiàn)舌紫而腫脹。一是因中毒而致血掖凝滯,則舌腫脹而青紫晦睛。亦有因先天舌部血絡(luò)郁閉,以致舌紫而腫脹者,如舌血管瘤患者便是。

      瘦薄:舌體瘦小而薄,稱為瘦薄舌。總由氣血陰液不足,不能充盈舌體所致。因此主氣血兩虛和陰虛火旺。瘦薄而色談?wù),多是氣血兩虛,瘦薄而色紅鱔于燥者,多是陰虛火旺,津液耗傷。

      點(diǎn)刺:點(diǎn)是指鼓起于舌面的紅色、白色、或黑色星點(diǎn),4:舌鑒辨正,叫做“紅星舌”;剌是指芒刺,即舌面上的軟刺及顆粒,不僅增大,并逐漸形成尖竅,高起如刺,摸之棘手。點(diǎn)、刺多見(jiàn)于舌的邊尖部分。若舌面上出現(xiàn)大小不等、形狀不一的青紫色或紫黑色斑點(diǎn),并不突出于舌面,則稱為瘀斑。

      無(wú)論紅點(diǎn)、黑點(diǎn)和白點(diǎn),皆因熱毒熾盛,深入血分之故。不過(guò)紅點(diǎn)多主溫毒入血;或熱毒乘心;或濕熱蘊(yùn)于血分。自點(diǎn)多是牌胃氣虛而熱毒攻沖,是將靡爛之兆。黑點(diǎn)多為血中熱甚而氣血事滯。

      舌見(jiàn)摸斑,在外感熱病,為熱入營(yíng)血,氣血噩滯,或?qū)⒁l(fā)斑。在內(nèi)傷雜病,多為血痕之征。

      舌生芒刺,是熱邪內(nèi)結(jié)所致,無(wú)論熱在上焦、中焦或下焦,也無(wú)論在氣分或營(yíng)分,總屬邪熱亢盛。芒剌而兼焦黃苔者,多為氣分熱;鋒舌無(wú)苔而生芒刺者,則是熱入營(yíng)血,陰分己傷。據(jù)芒剌出現(xiàn)的部位,還可分辨熱在何臟。如舌尖芒剌為心火亢盛;舌中芒剌為胃腸熱盛等等。

      裂紋:舌面上有多少不等,深淺不一,各種形態(tài)明顯的裂溝,稱裂蚊舌。有深如刀割剪碎的,有橫直紋而短小的,有縱形、橫形、井字形、天字形,以及輻射狀、腦回狀、鵝卵石狀等等,統(tǒng)屬陰血虧損,不能榮潤(rùn)舌面所載。故其主病有三:一是熱盛傷陰;一是血虛不潤(rùn);一是脾虛濕侵。紅繹舌而有裂紋,多是熱盛傷津,或陰盛液酒;族自舌麗有裂紋,多是血虛不潤(rùn);若族自胖嫩,邊有齒痕而又有裂紋者,則屬脾虛濕侵。,

      光滑:舌面光潔如鏡,光滑無(wú)苔,稱光滑舌,也叫“鏡面舌”、“光瑩舌”。主要是由于胃陰枯竭、胃氣大傷,以致毫無(wú)生發(fā)之氣,故舌面光潔無(wú)苔。不論何種舌色,皆屬胃氣將絕的危候。若族自而光瑩,是脾胃損傷,氣血兩虧已;若紅蜂而光瑩,是水淚火炎,胃腎陰液枯竭。

      齒痕:舌體邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡,稱為齒痕舌或稱齒印舌。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,故常與胖大舌同見(jiàn)。由于脾虛不能運(yùn)化水濕,以致舌體胖大,因此齒痕舌主脾虛和濕盛。若族自而濕潤(rùn),則屬寒濕噩盛;被紅而有齒痕,多是脾虛或氣虛。

      重舌:舌下血絡(luò)腫起,好象又生一層小舌,故日重舌。若二、三處血脈皆腫起,連貫而生,又稱為蓮花舌。主要是由于心經(jīng)火熱,循經(jīng)上沖所致。故其主病為心火,或外邪引動(dòng)心火。在小兒較為多見(jiàn)。

      舌阻:舌上出血,名為舌阻。多由心經(jīng)熱甚,迫血妄行所致,但亦有肺胃熱盛,或肝火,或脾虛不能統(tǒng)攝所致者。所以其主病是心火、胃熱、肝火、脾虛或陽(yáng)浮。

      舌捕:舌上生捕,色紅高起腫大,往往延及下顏亦紅腫硬痛。一般也是心經(jīng)火熱亢盛所致;若生于舌下者,多為脾腎積熱,消津灼液而成。

      舌療:舌上生出豆拉大的紫色血殖,根腳堅(jiān)硬,伴有劇痛,稱為舌療。多由心脾火毒引起。

      舌瘡:舌生瘡菇,如粟米大,散在舌四周上下,疼痛,稱為舌瘡。若由心經(jīng)熱毒上噩而戚,則瘡?fù)褂谏嗝娑,若為下焦陰虛,虛火上津而成,則瘡多凹陷不起,亦不覺(jué)痛。

      舌菌:舌生惡肉,初如豆大,漸漸頭大蒂小.好象“泛蓮”、“萊花”或“雞冠”,表皮紅爛,流涎臭,劇痛而妨礙飲食。因其形似事,故名。多由心脾郁火,氣結(jié)火炎而成。潰爛者,多屬惡候,若生長(zhǎng)慢,不潰不痛者,預(yù)后較好。

      舌下絡(luò)脈:將舌尖翹起,舌底脈絡(luò)隱約可見(jiàn);舌系帶兩側(cè),當(dāng)金津、玉液穴處,隱隱可見(jiàn)兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。正常情況下,脈絡(luò)不粗,也無(wú)分枝和搞點(diǎn)。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰,多屬肝郁失疏,蟆血阻絡(luò);若舌下絡(luò)脈膏紫且粗張,其意義與青紫舌相似,或?yàn)樘?

      熱內(nèi)阻,或?yàn)楹?傊,舌底絡(luò)脈青紫曲張是氣滯血痕所致。

      ④舌態(tài):是指舌體的動(dòng)態(tài),包括軟、硬、顫、縱、歪、縮、吐弄等等。

      強(qiáng)硬:舌體板硬強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)不靈,以致語(yǔ)盲睿澀,稱為“舌強(qiáng)”,其成因有二:一是外感熱病,熱入心包,擾亂心神,使舌無(wú)主宰;并且商熱傷津,使筋脈失養(yǎng),因而舌體失其靈活與柔和,呈現(xiàn)強(qiáng)硬。一是內(nèi)傷雜病,肝風(fēng)挾痰,阻于廉泉絡(luò)道,或肝陽(yáng)上亢,風(fēng)火上攻,筋脈失于精養(yǎng),以致舌體強(qiáng)硬失和。因此其主病是熱入心包;高熱傷津;痰濁內(nèi)阻;中風(fēng)或中風(fēng)先兆。因熱盛者,舌質(zhì)多見(jiàn)深紅,因痰濁者,多舌胖而有厚膩苔;屬中風(fēng)者,舌多談紅或青紫。

      瘦軟:舌體軟弱,無(wú)力屈伸,瘦廢不靈,稱為“瘦軟舌”,多由氣血虛,陰液虧損,筋脈失養(yǎng)所致。故其主病有三:一是氣血俱靡一是熱灼津傷;一是陰虧已。久病舌淡而靡,多是氣血俱虛;新病舌干紅麗瘦,是熱灼津傷;久病舌締而瘦,是陰虧已板。

      顫動(dòng):舌體震顫抖動(dòng),不能自主,稱為“顫動(dòng)舌”,亦稱“顫抖”或“舌戰(zhàn)”。其成因不外虛損和動(dòng)風(fēng)兩個(gè)方面。由于氣血兩虛,亡陽(yáng)傷津,使筋脈失于溫養(yǎng)和漏洞,因而抖顫難安;或?yàn)闊峤騻悇?dòng)風(fēng),于是顫動(dòng)不已。久病舌顫,蠕蠕徽動(dòng),多屬氣血兩虛或陽(yáng)虛;外感熱病見(jiàn)之,且習(xí)習(xí)煽動(dòng)者,多屬熱生鳳,或見(jiàn)于灑毒病人。

      歪斜:舌體偏于一側(cè),稱“歪斜舌”多因風(fēng)邪中絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)所致。病在左,偏向右,病在右,偏向左,.主中鳳或中風(fēng)先~~若舌紫紅勢(shì)急者,多為肝風(fēng)發(fā)崖;舌欖紅勢(shì)緩者,多為中風(fēng)偏枯。

      吐弄:舌伸出口外者為“吐舌”;舌徽露出口,立即收圃,或甜口唇上下左右,掉動(dòng)不停,叫做“弄舌”兩者皆因心、脾二經(jīng)有熱所致.心熱則動(dòng)鳳,鼻熱則津艷,以致筋脈緊縮不舒,頻頻動(dòng)搖。吐舌多見(jiàn)于疫毒攻心或正氣已絕,往往全舌色縈-弄舌多見(jiàn)于動(dòng)風(fēng)先兆,或小兒智能發(fā)育不全。

      短縮:舌體緊縮不能伸長(zhǎng),稱為a短縮舌刀。無(wú)論因虛因?qū)崳詫傥V刈C候。其成因有四:一是寒凝筋脈,則舌多談自或青紫而濕潤(rùn);一是痰濁內(nèi)阻,多舌胖而苔粘膩;一是熱盛傷津動(dòng)風(fēng),舌多紅繹而干是氣血俱虛,則舌多談自胖嫩。

      舌縱:舌伸長(zhǎng)于口外,內(nèi)收困難,或不能收縮者,稱為e舌縱'。多由舌的肌筋舒縱所致。若舌色深紅,舌體脹捕,舌形堅(jiān)干者,為實(shí)熱內(nèi)踞,痰火擾心。若舌體舒寬,麻木不仁,是氣虛之證。凡伸不能縮,舌干枯無(wú)苔者,多屬危重;伸而能縮,舌體津潤(rùn)者較輕。

      舌麻痹:舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的,“舌麻痹”?傄驙I(yíng)血不能上榮于舌所致。其主病是血虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),或風(fēng)氣挾痰。

      (2) 望舌苔:

     、偬ι:主病的苔色,主要有自、黃、灰、黑四種,其他少見(jiàn)的還有綠苔和霉醬苔。茲分述如下:

      白苔:一般常見(jiàn)于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里,舌苔往往無(wú)明顯變化,仍為正常之薄自苔。在傷寒為太陽(yáng)病,在溫病為衛(wèi)分證。若舌談苔白而濕潤(rùn),常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下,白苔也主熱證。如舌上滿布自苔,有如白粉堆積,捫之不燥,為“積粉苔”,或稱“粉白苔”,是由外感穢濁不正之氣,毒熱內(nèi)盛所致。常見(jiàn)于瘟疫或內(nèi)捕。再如苔白燥裂如砂石,捫之粗糙,稱a糙、裂苔氣皆因溫病化熱迅速,內(nèi)熱暴起,津液暴傷,苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾,常見(jiàn)于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。

      黃苔:一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼,所以苔現(xiàn)黃色。換黃熱輕,深黃熱童,焦黃為熱緒。外感病,苔由自轉(zhuǎn)黃,為表邪入里化熱的征象,在傷寒為陽(yáng)明病,在溫病為氣分證。但是苔薄淡黃,也常見(jiàn)于外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱。若舌談胖嫩,苔黃滑潤(rùn)者,多是陽(yáng)虛水濕不化。

      灰苔:灰苔即淺黑色《辨舌指南·灰色脾經(jīng)》說(shuō):“如以青黃和入黑中則為灰色也”。常由白苔晦晴轉(zhuǎn)化而來(lái),也可與黃苔同時(shí)并且。主里證,常見(jiàn)于里熱證,也見(jiàn)于寒溫證。

      苔灰而干,多屬熱熾傷津,可見(jiàn)外感熱病,或?yàn)殛幪摶鹜,常?jiàn)于內(nèi)傷雜病。苔灰而潤(rùn),見(jiàn)于痰飲內(nèi)停,或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。

      黑苔:黑苔較灰苔色深,多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來(lái),常見(jiàn)于疫病嚴(yán)重階段。主里證,或?yàn)闊,或(yàn)楹ⅰ?

      若菁黑而燥裂,甚則生芒刺,多為熱津桔;若苔黑而滑潤(rùn),多屬寒盛陽(yáng)衰。綠苔與每醬苔:綠苔多由自苔轉(zhuǎn)化而來(lái),無(wú)論淺綠、深綠,其意義皆與灰黑苔同,但卻主熱不主寒!侗嫔嘀改稀吩"邪熱鷗張,肝陰焦灼,逼其本臟之色外現(xiàn)。'若滿舌滑膩,中見(jiàn)綠色,為濕熱痰飲,屬陰邪化熱之候,因濕熱郁蒸之故。常見(jiàn)于瘟疫、濕溫病。霉醬苔是苔色紅中發(fā)黑,又帶黃色,類似霉醬故名。往往是由于胃脂先有宿括濕濁,積久化熱而成!渡噼b辨正》說(shuō)"霉醬色者,有黃赤兼黑之狀,乃臟腑本熱,而加有宿食也。"因此說(shuō)霉醬苔主病是濕熱久郁,常見(jiàn)于夾食中暑,夾食傷寒傳太陰者,或內(nèi)熱久郁者。

     、谔|(zhì):即苔的形質(zhì)。茲分厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、偏金、剝落、消長(zhǎng)、以及真假等幾項(xiàng)敘述。

      厚薄:苔質(zhì)的厚薄,以a見(jiàn)底'和a不見(jiàn)底'為標(biāo)準(zhǔn),即避過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌體的為"薄苔',不能見(jiàn)到舌體則為a厚苔氣厚薄可測(cè)邪氣之深淺。

      南苔本是胃氣所生,屬正常舌苔;若有病見(jiàn)之,亦屬疾病輕淺,正氣未傷,邪氣不盛。故帶苔主外感衰證,或內(nèi)傷輕病。厚苔是胃氣夾濕濁邪氣熏燕所致,故厚苔主邪盛入里,或內(nèi)有痰飲濕食積滯。

      銅燥:舌面潤(rùn)澤,是干濕適中的正常舌象。若水分過(guò)多,捫之濕而滑利,甚者伸舌涎流欲滴,此為"滑苔'。望之干枯,捫之無(wú)津,此為"燥苔'。甚者顆粒粗糙如砂石,捫之糙手,稱為“糙苔”;若質(zhì)地板硬,干燥裂紋,稱"燥裂苔。s 潤(rùn)燥可了解津液的變化。

      擱擇是津液上承之征,說(shuō)明病中津液未傷。滑苔則為寒為濕,因三焦陽(yáng)氣衰少,不能運(yùn)化水濕,濕聚而為痰飲,隨經(jīng)脈上溢于苔,故舌苔水滑,臨床上常見(jiàn)于陽(yáng)虛而痰飲水濕內(nèi)停者。

      干燥是津不上承所致,或由于熱盛傷津,或由于陰液虧耗,也有因陽(yáng)虛氣化不行而津不上承的以及燥氣傷肺的。因此燥苔主病是:熱盛傷津;陰液虧耗;陽(yáng)虛氣不化津,燥氣傷肺,糙苔屬熱盛津傷者為多。

      但在特殊情況下,也有濕邪苔反燥而熱邪苔反潤(rùn)者,如濕邪傳入氣分,氣不化津,則舌苔反燥;熱邪傳入血分,陽(yáng)邪入陰,蒸動(dòng)陰氣,則舌苔反潤(rùn),均宜四診合參。

      腐膩苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,揩之可去,稱為a腐苔'。若苔色晦暗垢濁,則稱a 浮據(jù)苔飛若舌上粘厚一層,有如瘡膚,則稱a服腐苔';若舌生一層白膜,或出現(xiàn)飯粒樣廉點(diǎn),稱a霉腐苔'。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,揩之不去,刮之不脫,上面罩一層油膩狀粘&心稱為a膩苔'。若顆粒緊密膠粘,上有垢濁滑膩者,稱a粘膩苔飛若顆位不清,據(jù)濁膠結(jié)者,稱a垢苔n 或a 濁苔'。察腐膩可知陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)。

      腐苔多因陽(yáng)熱有余,蒸騰胃中腐濁邪氣上升而戚,多見(jiàn)于食識(shí)痰濁為患。也見(jiàn)于內(nèi)痛和濕熱口靡。一般病程中,舌苔由板滯不宣而化腐,由腐而漸退,漸生浮薄新苔,這是正氣勝邪的苔象,為病邪解盡。若肺捕、胃痛、肝捕以及下府結(jié)毒等,見(jiàn)有膚腐苔,則是邪盛病重。霉腐苔亦因胃院腐敗,津液惡化為濁腐上泛所致。

      膩苔多是濕濁內(nèi)蘊(yùn),陽(yáng)氣被遏所致,因此其主病為:濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等。凡苔黃厚膩,多為痰熱、濕熱、暑溫、濕溫、食滯,以及濕痰內(nèi)結(jié),腑氣不利等;若苔白滑膩,則為濕濁,寒濕;若厚膩不滑,白如積粉,多為時(shí)邪夾盟,自里而發(fā);若白膩不燥,自覺(jué)胸悶,多是脾虛濕重;若白厚粘膩,口中發(fā)甜,乃脾胃濕熱,氣聚上泛所致?傊,腐苔為陽(yáng)熱有余,膩苔屬陽(yáng)氣被遏。

      偏全:舌苔布滿全舌稱為a全'。舌苔半布,偏于前、后、左、右、內(nèi)、外某'局部,稱為

      a偏'。察舌苔分布的偏全,可診病變之所在。

      全苔主邪氣散漫,多為濕痰阻滯中焦之征。

      偏外苔(舌尖為外),是邪氣入里未深,而胃氣卻先傷:偏內(nèi)苔〈舌根為內(nèi)),是表邪雖減,胃滯依然。若中根部少苔,是胃陽(yáng)不能上蒸,腎陰不能上濡,陰精氣血皆傷。若只中根部有苔,也見(jiàn)于素有痰飲,或胃腸積滯。

      舌苔偏于左右一側(cè),為邪在半衰半里。因?yàn)樯噙厡俑文,故以半表半里病變(yōu)槎,或(yàn)楦文憹駸岬。但《辨舌指南》認(rèn)為“偏左滑苔,為臟結(jié),邪并入臟,為難治;偏右滑苔,為病在肌肉,為邪在半表半里!贝苏f(shuō)可供臨床參考,尚缺乏實(shí)踐驗(yàn)證。

      剝落:舌苔全部退去,以致舌面光潔如鏡,稱為a光剝舌飛即前述之光滑舌,又叫鏡面舌。若舌苔剝落不全,剝脫處光滑無(wú)苔,余處斑斑駁駁地殘存舌苔,界限明顯,稱為a花剝苔';若不規(guī)則地大片脫落,邊緣厚苔界限清楚,形似地圈,又稱a地圖舌';若剝脫處并不光滑,似有新生顆粒叫a類剝苔',F(xiàn)剝落,可測(cè)胃氣、胃陰之存亡,判斷疾病預(yù)后。

      光剝舌主病巳如前述,花剝苔也是胃之氣陰兩傷所致。若花剝而兼膩苔者,多為痰濁未化,正氣已傷,病情更為復(fù)雜。類剝苔則主久病氣血不續(xù)。若厚苔中間剝落一瓣,或有驚紋,或有凹點(diǎn),底見(jiàn)紅燥,須防液脫中竭。

      消長(zhǎng):消是舌苔由厚變薄,由多變少地消退,長(zhǎng)是舌苔由無(wú)而有,由薄變厚地增長(zhǎng)。曹的消長(zhǎng),反映著邪正相爭(zhēng)的過(guò)程,可判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。

      凡舌苔由少變多由薄變厚,一般都說(shuō)明邪氣漸盛,主病進(jìn);反之,苔由厚變薄,由多變少,則說(shuō)明正氣漸復(fù),主病退。無(wú)論消長(zhǎng),都應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧。若驟增驟退,多為病情暴變的征象。如薄苔突然增厚,說(shuō)明正氣暴衰,邪氣急劇入里;若滿舌厚苔,驟然消退,往往是胃氣暴絕的反映。4察舌辨證新法》稱舌苔逐漸消退為a真i!真化',即由化而后退,退后漸生薄自新苔,是a 胃氣漸復(fù),谷氣漸進(jìn)'之佳兆;反之,驟然退去,多是a假退'。一種是驟然退去,不再生新苔,以致出現(xiàn)鏡面舌,這是胃之氣陰衰竭的惡候;另一種是多處剝落,形成花剝苔,亦非佳兆,仍屬逆證;再一種是滿舌厚苔忽然退去,舌面仍留污質(zhì)膩濕,或見(jiàn)朱砂點(diǎn),或見(jiàn)發(fā)敵,一二日間,續(xù)生厚苔,比為濕濁邪盛,邪正相持。

      真假:判斷舌苔真假,以有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)。凡舌苔堅(jiān)斂著實(shí),緊貼舌面,刮之難去,象從舌體長(zhǎng)出來(lái)的,稱為a有根苔',此屬真苔。若苔不著實(shí),似浮涂舌上,刮之即去,不象是從舌上生出來(lái)的,稱為"無(wú)根苔氣即是假苔。辨舌苔真假,可判斷疾病的輕重與預(yù)后。

      真苔:幾病之初期、中期,舌苔有根比無(wú)根的為深為重,后期有根苔比無(wú)根苔為佳,因?yàn)槲笟馍写。若舌面上揮一層厚苔,望似無(wú)根,其下卻已生出一層新苔,此屬疾病向愈的善候。看假苔應(yīng)注意:一是清晨舌苔滿布,飲食后苔即退去,雖屬假苔,并非無(wú)根,此為無(wú)病;若退后苔少或無(wú)苔,則是里虛。二是有苔有色,刮之則去,病輕淺;若揩之即去,病更輕潰。雪是厚苔一片而無(wú)根,其下不能續(xù)生新苔,是原有胃氣,其后胃氣虛乏,不能上潮。多由過(guò)服涼藥傷陽(yáng),或過(guò)服熱藥傷陰所致。

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