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    推進分級診療應遵循中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律

    編輯時間:2018-10-23   來源:www.boblpadel.com  

      推進分級診療應遵循中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律

      近日,《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(以下簡稱《意見》)出臺,部署加快推進分級診療制度建設,形成科學有序就醫(yī)格局,提高人民健康水平,進一步保障和改善民生。

      《意見》明確了兩大方面工作舉措:一方面,以強基層為完善分級診療服務體系,是是明確城市二、三級醫(yī)院,縣級醫(yī)院,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及慢性病醫(yī)療機構等各級各類醫(yī)療機構功能定位。另一方面,建立健全分級診療保障機制,是完善醫(yī)療資源合理配置機制,制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構服務能力標準,控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。

      分級診療的是“診斷”和“治療”,其中“診斷”是一位,患者患病后馬上考慮的是自己得了什么病,這需要到醫(yī)院就診由醫(yī)生采集病史,借助輔助檢查結果,再以專業(yè)的知識與邏輯思維才能完成疾病的初步診斷,而不同級別與不同專業(yè)技術能力的醫(yī)院診斷水平參差不齊,患者有時無法判斷自己該到哪家醫(yī)院就診合適,只能選擇到級別高的醫(yī)院就診。

      隨之而來的是“治療”,診斷明確后,如果是普通疾病,在醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院就能完成治療,但患者已經(jīng)到醫(yī)院了,自然希望在這里完成治療,根本就不可能再回到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院治療;而疑難重癥醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院沒有這個能力完成治療,三級醫(yī)院也就無法向基層轉回患者。

      另外,在中醫(yī)醫(yī)院推行分級診療時,更應制定符合中醫(yī)藥特色和中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的細化實施方案。

      醫(yī)院以診治疑難重癥為主,這是針對綜合性醫(yī)院也就是西醫(yī)院而言。三級或中醫(yī)醫(yī)院的學科、?圃O置借鑒自綜合醫(yī)院的學科、?圃O置,但其實際疾病診斷方法與綜合醫(yī)院并不相同。中醫(yī)特色在“治療”而非“診斷”,中醫(yī)特色療法很大程度上是通過行業(yè)主管部門或各種學會、協(xié)會向基層醫(yī)院推廣應用的,三級或中醫(yī)院與基層醫(yī)院采用的中醫(yī)治療手段區(qū)別主要在于種類與熟練程度,這方面也與西醫(yī)院不同。在三級或三級甲等中醫(yī)醫(yī)院過分強調(diào)診斷,則會導致它們在專業(yè)人員、大型設備配置、診療模式上向綜合性醫(yī)院看齊,這與中醫(yī)院的辦院方針將背道而馳,不利于發(fā)揮中醫(yī)特色。

      如果不加區(qū)分地在中醫(yī)院系統(tǒng)推行分級診療,容易造成一定混亂。一,中醫(yī)醫(yī)院的診斷是否能被綜合醫(yī)院認可,是否能被患者所認可,是否在三級中醫(yī)院與基層中醫(yī)院之間相互認可值得深思。二,中醫(yī)特色治療在外治法,即所謂針灸、推拿、熏蒸、刮痧、針刀等,這些方法在基層醫(yī)院同樣能完成,既然在基層醫(yī)院能完成,那么三級中醫(yī)醫(yī)院的相關科室及人員應如何設置以體現(xiàn)其優(yōu)勢?第三,要制定區(qū)分只能在三級中醫(yī)院看與在基層醫(yī)院就能治好的疾病的目錄、方案恐怕比較困難。(中國中醫(yī)藥報)

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